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印度新冠疫情泛滥，为何急坏中国人？

近日，印度被新冠疫情折磨的国破人怨，与此同时,国内也有一部分人因为印度疫情恶化急得团团转。这究竟是怎样一回事呢？

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肺部多发空洞性病变，凶手是谁？

患者，男，67 岁，既往高血压、痛风、血吸虫性肝硬化病史，因「腹胀伴双下肢浮肿 3 月余，乏力伴发热 4 天」于 2016-03-15 入院。

患者 3 月余前无明显诱因下出现腹胀，无腹痛腹泻，未诊治，后腹胀症状渐进性加重，时感胸闷气促，并逐渐出现眼眶、四肢浮肿，双下肢为甚，行走后加重，休息后可有一定程度缓解，伴尿量减少，就诊于当地医院。

查尿常规：尿蛋白 3+，生化：白蛋白 16.7 g/L、肌酐 171.4 μmol/L、尿素氮 11.96 mmol/L、尿酸 757.3 μmol/L。肺部 CT 平扫：肝硬化、脾肿大、腹水。心脏 B 超：左室舒张功能减退。患者为进一步诊治入住我院肾内科，2015-12-17 行肾脏穿刺活检术，病理：符合膜性肾病（I 期）伴中 - 重度肾小管间质病变，予长期口服激素 + 他克莫司治疗。患者 4 天前受凉后出现发热，伴咳嗽咳痰，咳黄色粘液痰，至当地医院就诊。

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发热半月余的骨髓肉芽肿，病原会是什么呢？

病情介绍患者，女，68 岁，江西省上饶市人，因「反复发热半月余」于 2015-11-16 入院。患者入院前半月余出现发热，最高体温 39℃，伴有畏寒寒颤，夜间出汗明显，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无周身疼痛等其他不适，至鄱阳县人民医院就诊，查血常规：白细胞正常，嗜酸性粒细胞百分比 0.0%，血红蛋白 96 g/L，血小板 35*109/L，尿常规正常；血吸虫抗体阴性，肺部 CT 平扫示慢性支气管炎改变，腹部 B 超示脾脏肿大，予以头孢噻肟针抗感染治疗，仍持续发热，为进一步诊治来我院就诊，门诊拟「发热待查」收住入院。查体：脉搏 78 次 / 分，呼吸 19 次 / 分，血压 100/60 mmHg (1 mmHg = 0.133 kPa)，体温 37.9℃。神志清，精神偏软，急性病容。皮肤巩膜无黄染，未见皮疹出血点，浅表淋巴结未及肿大。心肺无殊。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy 征 (-)，肝区及双肾区无叩痛，移动性浊音 (-)，双下肢无水肿，神经系统查体无殊。

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发热伴脊柱病变，你知道病因是什么吗？

患者，男，79 岁，因「腰痛 4 月，发热 6 天」于 2017-11-28 入院。患者入院前 4 月无明显诱因下出现腰背部疼痛，伴胸闷气急，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻等不适，当地中医院予中药治疗后无明显好转。1 周前患者感腰痛明显加重，影响行走，伴胸闷气急，无其他不适，当地医院肺部 CT 提示包裹性胸腔积液（图 1），腰椎 MR 考虑椎体部转移瘤。 6 天前出现畏寒发热，最高 38.9℃，查血常规 +CRP：WBC 4.91*109/L，N 71.3%，HGB 122.0 g/L，PLT 182*109/L，CRP 145.9 mg/L，予抗感染治疗（具体不详）体温仍有波动，为进一步诊治就诊我院。入科查体：T 38.7℃，P 101 次 / 分，R 18 次 / 分，BP 109/58 mmHg。神志清，精神一般，急性病容，皮肤巩膜无黄染，未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy 征 (-)，肝区及双肾区无叩痛，移动性浊音 (-)，双下肢无水肿。神经系统：颈软无抵抗，记忆力、计算力、定向力无异常，病理反射 (-)。胸椎活动受限，棘突压痛。

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一例剧情反转的淋巴结肿大病例

患者，男，46 岁，广西人，因「发现颈部淋巴结肿痛 1 月余」于 2020-06-08 入院。患者 1 月余前无明显诱因下出现颈部淋巴结肿痛，无发热等不适，未重视，后感淋巴结肿大较前明显，至当地医院就诊，2020-05-25 查颈部淋巴结 B 超：左侧颌下腺周边淋巴结肿大，右侧 9*4 mm，左侧 22*14 mm。予抗感染治疗 6 天（具体药物不详），未见明显缓解，复查颈部淋巴结 B 超：左侧颈部淋巴结异常肿大，约 31*17 mm。患者为进一步明确病因来我院就诊，拟「淋巴结肿大待查」收住入院。查体：T 36.7℃、P 93 次 / 分、R 18 次 / 分、BP 126/86 mmHg，神志清，精神可，皮肤巩膜无明显黄染，未见肝掌蜘蛛痣，颈部触及数枚肿大淋巴结，大者约黄豆大小，触痛，质硬，不可活动。双肺呼吸音清，未闻及明显啰音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩痛 (-)，莫菲氏征阴性；移动性浊音 (-)。双下肢无水肿，神经系统查体无殊。入院后经验性予左氧氟沙星抗感染，同时进一步完善相关常规检查，血常规 +CRP、PCT、淋巴细胞亚群、传染病四项、ANA（1:100 阳性）、ANCA、外周血涂片、免疫球蛋白、ADA 等检查未见明显异常。

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预防治疗显著降低侵袭性真菌感染发生率

侵袭性真菌病（IFD）是指真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖并导致炎症反应及组织损伤的感染性疾病，近年来随着靶向治疗等新的治疗方法在血液肿瘤领域的应用，导致IFD发生风险增高。中国侵袭性真菌感染工作组基于近年来IFD一些新的研究数据和变化，参照欧美等相关指南对我国原有IFD的诊断标准与治疗原则进行了再次修订。